لا ينبغي استخدام المعلومات المقدمة على الصفحة للتطبيب الذاتي أو التشخيص الذاتي. إذا كنت تشك في وجود مرض ما، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي مؤهل. يمكن للطبيب المعالج فقط تشخيص ووصف العلاج.
من أين يأتي المرض؟
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (مرادف - ارتفاع ضغط الدم) هي مجموعة كاملة من الأمراض التي يكون من المعتاد فيها زيادة مستمرة في ضغط الدم (BP) بأكثر من 130-140/90 ملم زئبق. فن. يتم تسجيل قراءات ضغط الدم المرتفعة في أيام مختلفة، مع إجراء قياسات متكررة في ظل ظروف مختلفة.
من المهم التأكيد على أنه ليس من الضروري على الإطلاق في حالة ارتفاع ضغط الدم زيادة الضغط العلوي (الانقباضي) والضغط السفلي (الانبساطي) في نفس الوقت. ولإجراء هذا التشخيص، تكون الزيادة في أحد المؤشرات كافية - عادةً الرقم العلوي، على الرغم من إمكانية زيادة الضغط المنخفض أيضًا.
من المهم التأكيد على أن هناك مرضًا منفصلاً - ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ويسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم). في ارتفاع ضغط الدم، يعد ارتفاع ضغط الدم هو العامل الرئيسي الذي يسبب مشاكل صحية مختلفة. وبالإضافة إلى ذلك، يتميز ارتفاع ضغط الدم أعراض. هذه هي الأمراض التي يكون فيها ارتفاع ضغط الدم أحد أعراضها، إلى جانب العديد من المظاهر الأخرى. أي أن ارتفاع ضغط الدم له سبب واضح تمامًا وقابل للإزالة (تلف الكلى، فرط نشاط الغدة الدرقية، ورم القواتم، وما إلى ذلك).
أسباب ارتفاع ضغط الدم
لم يتم بعد تحديد السبب الدقيق لتطور ارتفاع ضغط الدم.
اليوم وجد أن هناك استعداد وراثي لتطور علم الأمراض.
ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين يعاني أقاربهم من ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، تشمل عوامل الخطر العالية لتطور ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- زيادة الوزن ودرجات متفاوتة من السمنة (كلما زاد وزن الجسم، زاد احتمال ارتفاع ضغط الدم)؛
- نمط الحياة المستقرة، وقلة النشاط البدني.
- العادات السيئة (الإفراط في استهلاك الكحول، والتدخين)؛
- الملح الزائد في النظام الغذائي.
- الإجهاد الجسدي أو النفسي العاطفي المزمن، وقلة النوم، والإرهاق.
في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص في البلدان المتقدمة الذين يعملون في المكاتب ولديهم جدول مناوبات من ارتفاع ضغط الدم. لذلك، إذا كانت هناك علامات لارتفاع ضغط الدم، فيجب عليك أولا ضبط نمط حياتك (النشاط والتغذية والعادات).
من الممكن زيادة أعراض الضغط في أمراض الأعضاء الداخلية وأمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
غالبًا ما يصاحب ارتفاع ضغط الدم أمراض الكلى أو أوعيةها - التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والآفات المتعددة الكيسات وتضيق الشريان الكلوي واعتلال الكلية السكري. يحدث ارتفاع ضغط الدم مع أورام الغدة النخامية، والغدد الكظرية (ورم القواتم، وما إلى ذلك)، وفرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض كوشينغ، وآفات الأوعية الدموية (تضيق الشريان الأورطي)، وتسمم الحمل، وما إلى ذلك. ارتفاع ضغط الدم نموذجي لمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم، وتناول بعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
ارتفاع ضغط الدم: الأعراض الرئيسية
قد لا يشعر المريض بزيادة الضغط نفسه لفترة طويلة. يمكن أن تكون أرقام ضغط الدم المرتفعة مصحوبة بأعراض غير سارة. هذه هي:
- ثقل في الرأس أو صداع (خاصة في الجزء الخلفي من الرأس).
- بقع أمام العينين، مشاكل في الرؤية.
- دوخة؛
- الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
- عدم الثبات عند المشي.
- هجمات الاختناق ومشاكل في التنفس.
- ضعف شديد، والشعور بالضيق.
- زيادة التعب مع انخفاض الأداء.
كل هذه الأعراض ليست محددة ومن الممكن حدوثها في العديد من الأمراض الأخرى، لذلك يجب تقييمها فقط بالتزامن مع أرقام ضغط الدم. في حالة ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض لدى الرجال أو النساء، من الممكن ظهور أعراض من الأعضاء التي تعاني أكثر من غيرها - التورم والتشنجات وضعف العضلات والشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم والإغماء وما إلى ذلك.
المضاعفات
تشكل الزيادة المستمرة في الضغط خطورة على تطور المضاعفات المرتبطة بتلف الأعضاء والأنسجة. وكلها تتطور تدريجياً على مدى عدة سنوات. في المراحل الأولية، يمكن عكس التغييرات إذا تمكنت من التحكم في ضغط الدم عن طريق تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بانتظام. وبدون علاج، يؤدي ارتفاع ضغط الدم المتقدم إلى مضاعفات خطيرة. تعاني جدران الشرايين، وتفقد مرونتها، وتصبح أكثر كثافة، وتتضرر، وتلاحظ تغيرات تصلب الشرايين الواضحة فيها. تتأثر بشكل خاص أوعية القلب والدماغ والكلى والأطراف والعينين. تصلب الشرايين في أوعية عضلة القلب يثير التطور والتقدممرض القلب التاجي (مختصر إهد). على خلفية ارتفاع ضغط الدم، خطر التنمية نوبة قلبية – موت جزء من عضلة القلب بسبب ضعف الدورة الدموية في الأوعية.
مضاعفات أخرى ممكنة أيضا.
- آفات الجهاز العصبي المركزي - هناك خطر كبير للإصابة بالسكتات الدماغية (حادث وعائي دماغي حاد بسبب جلطة دموية أو تمزق)، وتحدث اضطرابات مزمنة في تدفق الدم في الأوعية الدماغية مع تطور اعتلال الدماغ.
- الأمراض وتلف الكلى الإقفاري يشكل في نهاية المطاف الفشل الكلوي المزمن.
- اضطرابات بصرية تصل إلى العمى الكامل، والتي تنشأ نتيجة لخلل في تغذية شبكية العين والعصب البصري.
- متلازمة التمثيل الغذائي هي مزيج من ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع نسبة الدهون في الدم، والوزن الزائد، وارتفاع نسبة السكر في الدم. وهذا يهدد بتطور السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
العديد من المضاعفات الأخرى ممكنة. وتكمن خطورة ارتفاع ضغط الدم في أنه يمكن أن يحدث لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض، إلا أن الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية تعاني من اضطرابات في الدورة الدموية.
التصنيف
بناءً على حجم ارتفاع ضغط الدم، يتم تمييز ثلاث درجات من ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد مجموعات المخاطر أيضًا بناءً على قيم ضغط معينة ومستوى تقلبه.
- يعتبر ضغط الدم الأقل من 120/80 ملم زئبقي هو الأمثل.
- يعتبر الضغط الطبيعي في حدود 120-129 / 80-84 ملم زئبق.
- ويعتبر الضغط الطبيعي المرتفع ضمن نطاق 130-139/85-89 ملم زئبق.
- يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى عند قيم ضغط تتراوح بين 140-159/90-99 ملم زئبق.
- يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة عندما يكون الضغط أعلى من 180/110 ملم زئبق.
- يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة عندما يكون الضغط أعلى من 180/110 ملم زئبق.
يتميز ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول بشكل منفصل بزيادة في الأعداد العلوية لأكثر من 140 والأعداد السفلية أقل من 90 مم زئبق.
يتم تقييم شدة الحالة من خلال أعلى قيمة للضغط (بغض النظر عما إذا كان أعلى أو أقل). للحصول على تشخيص دقيق، تحتاج إلى تحديد ضغط الدم عدة مرات في اليوم لمدة أسبوع أو أسبوعين.
كما يتم تمييز مراحل ارتفاع ضغط الدم، مما يعكس مراحل التغيرات في الجسم على خلفية ارتفاع ضغط الدم وتطور المضاعفات. في المجموع، تم تحديد ثلاث مراحل، تتميز كل منها بالتغيرات الخاصة بها في الأعضاء والأنظمة، والانحرافات في الاختبارات المعملية والاختبارات الوظيفية.
- المرحلة الأولى هي التغيرات الأولية في ارتفاع ضغط الدم. لا يوجد أي ضرر للأعضاء المستهدفة: لا يوجد تضخم في عضلة القلب (سماكة جدار القلب)، وانخفاض معدل الترشيح في كبيبات الكلى، ولا يوجد بروتين في البول، ولا لويحات أو سماكة في الشرايين السباتية.
- يتم تشخيص المرحلة الثانية في حالة وجود واحدة على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه (عادةً تضخم عضلة القلب أو لوحة على الشرايين).
- يتم تشخيص المرحلة الثالثة في وجود واحد على الأقل من مجموعة كاملة من أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي ترتبط بتطور تصلب الشرايين. هذه هي السكتة الدماغية والنوبات القلبية وتلف الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والذبحة الصدرية وانخفاض الترشيح الكبيبي وفقدان كبير لبروتين البلازما في البول.
يعد تحديد درجة ومرحلة الصداع أمرًا مهمًا لوضع خطة العلاج والمتابعة وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل. كلما كانت الحالة أكثر خطورة، كلما كان العلاج أكثر نشاطًا وكثافة.
التشخيص
عادة ما يوجه المريض شكاواه إلى المعالج، وفي كثير من الأحيان - مباشرة إلى طبيب القلب. يمكن أيضًا تشخيص ارتفاع ضغط الدم بواسطة متخصصين آخرين - طبيب أعصاب أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى. يبدأ تشخيص ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الأعراض بتسجيل جميع الشكاوىأن الشخص لديه فحص مفصل للتاريخ (ما هي الأمراض التي عانى منها، هل هناك أي أقارب يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ما هو نمط الحياة الذي يعيشه المريض، وكيف يأكل، وما إلى ذلك.
ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص - تقييم الطول والوزن، ومؤشر كتلة الجسم، ومحيط البطن، وقياس النبض، وضغط الدم، ومعدل التنفس. ومن المهم التأكيد -يجب قياس ضغط الدم ثلاث مرات لكل جرعةلتقليل تأثير الأخطاء (الإثارة، الإجهاد، عيوب القياس).
سيقدم الطبيب أيضًا توصيات لقياس ضغط الدم في المنزل مرتين يوميًا - صباحًا ومساءً، ويصف عددًا من الاختبارات المعملية والفعالة. هذه هي:
- التحليل السريري العام للبول والدم.
- دراسة الكيمياء الحيوية، مخطط التخثر، مستوى الجلوكوز.
- تخطيط القلب وECHO-CG (الموجات فوق الصوتية للقلب)؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (بما في ذلك الكلى والغدد الكظرية)؛
- التشاور مع طبيب العيون لدراسة حالة قاع العين.
بعد تلقي جميع النتائج، يقوم الطبيب بتقييم جميع عوامل الخطر والأمراض المصاحبة والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية المستهدفة. يتم تعيين الشخص لمجموعة مخاطر معينة، وعلى أساس ذلك يتم تحديد أساليب العلاج، وتدابير الوقاية من المضاعفات، وتكرار المراقبة والفحص.
طرق علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني
أساس علاج ارتفاع ضغط الدم هو مزيج من الأساليب والأدوية غير الدوائية. أول ما سيوصي به الطبيب هو تصحيح الوزن، وزيادة كمية النشاط البدني، والتخلي عن العادات السيئة، وكذلك تعديل النظام الغذائي لارتفاع ضغط الدم، وتقليل الملح والكربوهيدرات الخفيفة والدهون المشبعة في النظام الغذائي، وزيادة كمية الفواكه الطازجة والأطعمة الطبيعية.
بالنسبة للمرضى الذين لا تستقر مستويات ضغط الدم لديهم إلا من خلال تغييرات نمط الحياة والتغذية وجميع التوصيات، يستخدمها الأطباءالعلاج الدوائي.
يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي. يمكن استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة. هذه هي:
- مدرات البول (مدرات البول) ؛
- مضادات الكالسيوم.
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (الأدوية التي تنتهي بالسارتان)؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (نهاية الدواء هي الصفة)؛
- حاصرات بيتا (مع النهايات بـ -lol).
اليوم، يجمع الأطباء بين مجموعات من الأدوية لتحقيق أقصى قدر من التأثير، حيث أن تناول دواء واحد عادة لا يوفر تأثيرًا دائمًا وواضحًا أو مستوى ضغط الدم المطلوب. يتم اختيار الأدوية فقط من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار العمر والأمراض المصاحبة والأدوية التي تم تناولها بالفعل. يتم العلاج بشكل مستمر، ويتم اختيار الجرعة بشكل فردي على مدى عدة أسابيع أو أشهر.
الوقاية من الأمراض
التغييرات البسيطة في نمط الحياة فعالة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم. من الضروري اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، وممارسة النشاط البدني والحفاظ على وزن صحي، وتقليل كمية ملح الطعام في النظام الغذائي، والحماية من الإجهاد. للكشف في الوقت المناسب عن المشاكل الصحية والمظاهر الأولية لارتفاع ضغط الدم، من الضروري إجراء زيارات منتظمة للطبيب والفحص الطبي.